护理晋升副高职称的病历准备主要注意以下几个方面：
- 患者基本信息与病史回顾 ：
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患者自述的主要症状和发病时间，以及持续时间和加重缓解因素等。
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主诉及现病史。
- 护理评估与问题分析 ：
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入院评估，包括高危风险评分（如坠床跌倒评分、压疮评分、深静脉血栓评分、疼痛评分）。
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住院患者自理能力（ADL）评估。
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患者住院期间的一般护理记录、危重症记录。
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护理计划（包括护理问题、护理措施、效果评价）。
- 护理措施实施与效果评价 ：
- 详细记录护理措施的实施过程及效果评价。
- 团队协作与沟通协作能力展示 ：
- 在病历中体现与团队成员的协作和沟通情况。
- 质量安全管理与持续改进计划 ：
- 描述患者安全管理和护理质量持续改进的计划和措施。
- 总结反思与学术前沿动态关注 ：
- 对护理工作进行总结反思，并关注学术前沿动态。
- 病历质量 ：
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病历应当完整、规范，内容准确、清楚、具体，条理和逻辑性强。
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注意病历的规范性，如标注病案号、病人姓名和住院号、书写规范等。
- 病情转变 ：
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外科患者的病情转变是病历中的重要内容，需要密切关注和记录。
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护理人员需要精细描述患者的基础疾病、手术情况以及术后并发症等。
- 书写规范 ：
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使用蓝黑墨水钢笔书写，规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确等。
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疾病诊断及手术名称编码应依照《国际疾病分类（ICD-9）》书写，译名应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》为准。
- 药物名称 ：
- 药物名称可用中文、英文或拉丁文，但不得用化学分子式。
- 各项记录 ：
- 必须有完整日期，按“年、月、日”顺序填写。
通过以上各方面的详细准备和记录，可以确保护理晋升副高职称的病历内容全面、准确、规范，从而提高评审通过的可能性。
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