医保医师违规扣分规定主要依据《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》及地方实施细则，具体如下：

一、记分周期与满分

• 周期 ：自然年度，每年度末清零。

• 满分 ：12分，扣分累计达12分及以上将触发严重处罚。

二、扣分标准与分值

1. 基础分值 ：12分（年度初始分值）。

2. 扣分等级 ：分为1分、2分、6分、12分，具体根据违规情节判定。

3. 严重违规 ：如欺骗患者、伪造文书、套用医保编码等行为，一次可扣12分并暂停医保支付资格。

三、处罚措施

1. 扣分累计后果

   • 累计6分：约谈、通报批评、暂停医保支付1-3个月。

   • 累计9-11分：中止医保服务协议1-3个月。

   • 累计12分：暂停医保支付1-6个月，最长3年；情节特别恶劣者可注销服务编码。

2. 重复违规处理

   • 同次检查中多次违规按一次计分；不同违规行为分值累加。

四、管理方式

• 智能监控 ：通过数字化系统实时监测违规行为。

• 培训与申诉 ：暂停期间需参加离岗培训，考核合格后方可恢复。

五、地方差异

• 部分城市（如泉州）对严重违规（如伪造文书）可单次扣12分并发放红牌，暂停期最长3个月。

以上规定旨在通过量化管理规范医师行为，保障医保基金安全。