北京市的医保报销比例如下:
- 城镇职工医保 :
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门诊报销比例 :在职职工为70%,退休人员为85%,社区卫生机构均为90%。
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住院报销比例 :在职职工85%以上,退休人员90%以上,最高可达99.1%,封顶线为50万元。
- 城乡居民医保 :
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门诊报销比例 :封顶线为5000元,具体比例未详细列出,但一般低于城镇职工医保。
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住院报销比例 :封顶线为25万元,具体比例未详细列出,但一般低于城镇职工医保。
此外,北京市还建立了城镇职工大病医疗保障机制,起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销,5万元以内部分支付60%,5万元以上部分支付70%,上不封顶。城乡居民大病保险起付线以上部分,5万元(含)以内报销60%,超过5万元以上部分报销70%,无封顶线。
建议:
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在职职工 :在门诊就医时,超过1800元的部分可以报销70%(社区卫生机构)或60%(其他医疗机构),住院费用在起付标准以上部分报销85%以上,最高可达99.1%。
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退休人员 :在门诊就医时,超过1300元的部分可以报销80%(社区卫生机构)或70%(其他医疗机构),住院费用在起付标准以上部分报销90%以上,最高可达99.1%。
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城乡居民 :门诊和住院的报销比例相对较低,具体比例和封顶线请参考官方最新政策。