农村医疗保险老人通常需要缴费，但存在特殊群体和地区政策差异。具体如下：

1. 普遍需缴费

   60岁以上及以上农村老人需正常缴纳医保费用，这是享受报销待遇的必要条件。即使80岁以上，也需按国家规定缴纳费用（如每人每年220元）。

2. 共济政策与特殊补助

   • 共济机制 ：家庭中只要一人缴费，其他成员均可享受医保待遇，减轻个人负担。

   • 政府补助 ：建档立卡贫困户、特困人员等可获额外补贴，部分地方对60岁以上老人提供专项补贴。

3. 免缴年龄无全国统一规定

   国家层面未明确免缴年龄，仅强调“需缴费才能享受待遇”。部分地区可能对70岁以上老人提供代缴或优惠，但需咨询当地政策。

4. 经济压力与政策差异

   • 缴费对贫困家庭可能构成经济负担，建议优先了解当地补贴政策。

   • 城镇职工医保退休人员可享终身免费待遇，但农村医保无此政策。

总结 ：农村老人普遍需缴费，但可通过共济政策、政府补助或地方代缴等方式缓解压力。建议根据自身经济状况和当地政策选择参保方式。