医保余额并非一年到账一次，而是根据缴费和划拨规则按月或按结算年度到账。以下是详细说明：

1. 按月到账
   在职职工医保个人账户的资金通常按月划拨，例如广州市规定每月20日前完成划拨。这种按月到账的方式确保了账户资金的及时更新，方便参保人使用。

2. 按结算年度到账
   部分地区的医保账户资金会在每个结算年度初一次性划入全年金额，但到账后仍会根据实际缴费和消费情况进行清算。

3. 实时到账
   随着医保服务便民化，部分地区已实现医保账户资金实时到账。例如，重庆市医保部门推出实时动账提醒功能，参保人可通过微信公众号或医保电子凭证实时了解账户余额变化。

4. 跨省转移快速到账
   医保关系转移时，部分地区实现了资金“秒到账”。例如，江苏省内医保账户资金在转移时仅需几秒钟即可完成到账。

5. 账户资金透明化
   各地医保部门还推出了多种查询和提醒功能，如医保账户余额变动通知、消费明细查询等，方便参保人实时掌握账户动态。

6. 政策调整
   随着医保政策的优化，部分地区已将医保账户从预划模式调整为实划模式，即每月根据实际缴费情况划拨资金，提高了资金使用的灵活性。

医保余额的到账时间和规则因地区和政策不同而有所差异。建议参保人通过当地医保部门或相关平台查询具体规则，以便更好地管理个人医保账户。