4.2万元

根据湖南省农村医保（城乡居民医保）的最新政策，一年报销额度如下：

一、门诊报销额度

1. 普通门诊

   • 村卫生室/镇卫生院：药费超10元部分按60%报销，年度累计最高5000元

   • 县级医院：检查费超50元部分按30%报销，中药处方单贴补贴1元

   • 三级医院：检查费超50元部分按20%报销

2. 重大疾病门诊

   • 年累计医疗费超5000元部分分段补偿：5001-10000元补65%，10001-18000元补70%，尿毒症/肿瘤放化疗等特殊病种年最高补1.1万元

二、住院报销额度

1. 起付标准与比例

   • 村卫生室/镇卫生院：200元起付，85%报销比例

   • 县级医院：500元起付，70%报销比例

   • 三级医院：1200元起付，65%报销比例

   • 省部属医疗机构：2000元起付，60%报销比例

2. 年度最高支付限额

   • 住院（含参照住院待遇）：15万元

   • 60岁以上老人：在镇卫生院住院每天补贴10元护理费（年度封顶200元）

三、其他注意事项

• 门诊累计报销上限 ：部分渠道显示为4万元，但根据最新政策，住院报销额度为15万元，且未明确提及门诊累计4万元的限制。

• 大病二次报销 ：自费超5000元部分分段补偿，具体比例见大病保险政策。

• 特殊群体倾斜政策 ：儿童/学生、70岁以上老人等群体在三级医院报销比例更高。

以上信息综合了2024-2025年最新政策调整，具体执行以当地医保局最新通知为准。