医保缴费基数4224元时，实际工资可能高于或低于这一金额，具体取决于所在地区的缴费基数上下限和政策规定。以下为详细分析：

1. 医保缴费基数的定义

医保缴费基数是指参保人缴纳医保费用的计算依据，通常以职工上一年度月平均工资为基础确定。各地会根据职工工资水平设定缴费基数的上下限，以保障公平性。

2. 实际工资的可能范围

• 高于缴费基数的情况：如果职工的月平均工资高于缴费基数4224元，实际工资将高于4224元。例如，某地区规定缴费基数的上限为当地社会平均工资的300%，若实际工资为5000元，则高于4224元。
• 低于缴费基数的情况：如果职工的月平均工资低于缴费基数4224元，实际工资可能低于4224元。例如，某地区规定缴费基数的下限为当地社会平均工资的60%，若实际工资为3000元，则低于4224元。

3. 影响实际工资的因素

• 地区政策：不同地区的缴费基数上下限不同。例如，某地上限为300%，下限为60%。
• 工资水平：职工的实际工资直接影响缴费基数。
• 缴费比例：医保缴费基数通常与工资挂钩，比例因地区而异，一般为工资的2%-10%。

4. 总结与提示

医保缴费基数4224元仅是计算医保费用的一个参考值，实际工资可能高于或低于此金额。具体金额需结合所在地区的缴费基数上下限、职工工资水平以及缴费比例进行计算。如需了解更详细的政策，建议咨询当地医保部门或登录相关政府网站查询。