最高30万元
居民医保住院报销额度根据医疗费用等级、参保类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、全国统一政策框架
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年度最高支付限额
居民医保年度最高支付限额为参保人员上年度人均可支配收入的8倍左右。
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报销比例
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一级医院 :起付线后报销比例不低于85%
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二级医院 :起付线后报销比例不低于75%
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三级医院 :起付线后报销比例不低于65%
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长期居外就医 :按市内相同等级医院标准执行
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转外就医 :合规转出起付线1000元,2万以下报销60%,2万以上65%
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起付线标准
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一般情况 :一级医院300元、二级600元、三级900元
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特殊群体 :学生/儿童(18万元以下)三级医院55%、二级60%、一级65%;70岁以上老人(10万元以下)三级医院50%、二级60%、一级65%
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二、地区差异补充
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起付线调整
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郑州:中医医院起付线降低100元,中医药服务报销比例提高5%
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湘潭:一级医院75%、二级70%、三级60%,社区卫生服务中心80%
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广州:未成年人三级医院65%、二级75%、一级85%
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支付限额差异
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武汉市职工医保年度限额24万元,城乡居民医保无统一限额
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郑州城乡居民医保年度最高支付限额15万元
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次年起付线调整
- 同级别医疗机构多次住院,第二次起付标准减半(社区卫生服务中心除外)
三、注意事项
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自费项目不报销 :需先扣除起付线及门诊统筹(如300-800元)
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退休人员优惠 :部分城市退休人员统筹基金支付比例更高(如91.2%-93.6%)
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异地就医 :备案后直接结算,比例可能低于本地(如48%)
以上信息综合了国家政策及部分地区调整,具体以参保地最新规定为准。