45%
根据山西省新农合医保政策,异地报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例标准
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起付线与报销比例
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乡镇卫生院 :起付线100元,报销比例90%
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县级定点医院 :起付线200元,报销比例82%
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市级定点医院 :起付线500元,报销比例65%
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省级定点医院 :起付线700元,报销比例55%
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省外非定点医院 :起付线1000元,报销比例45%
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特殊群体政策
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门诊统筹年度支付限额提高至300元,参保居民可跨统筹地区(含跨省)直接结算
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跨省临时外出就医人员,门诊报销比例比参保地降低10个百分点
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二、其他注意事项
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备案要求
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跨省就医需办理异地长期居住备案,备案后可在备案地及参保地双向直接结算
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临时外出就医无需备案,但报销比例降低10个百分点
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药品报销
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乙类药品报销80%
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贵重药品报销70%
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特殊检查/治疗费用报销70%
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报销流程
- 需通过医保定点医疗机构就医,费用结算时自动触发报销流程
以上政策综合了2022-2024年山西省医保局发布的文件,确保覆盖最新调整内容。