​​医保不能报销的六种情况包括工伤事故、第三方责任、非医保目录费用、公共卫生服务、境外就医以及在非定点医疗机构就医（急诊除外）。​​
工伤事故由工伤保险承担，第三方责任需先由责任人赔付，医保仅补差额或追偿；非医保目录如整形、减肥等不在报销范围内；公共卫生服务如疫苗接种由国家财政支付；境外就医费用不予报销；非定点医疗机构就医（除急诊外）无法使用医保结算。

1. ​​工伤事故​​：工作中发生的伤害若已认定为工伤，医疗费用由工伤保险支付，医保重复报销会触发监管风险。
2. ​​第三方责任​​：涉及交通事故、斗殴等案件时，需优先由第三方责任人赔偿，若无法追责或逃逸，医保基金可先行垫付后追偿，但非全责情形下仅报销剩余部分。
3. ​​非医保目录​​：医保仅覆盖三大目录内的药品、诊疗项目与耗材，美容、保健类项目需自费，常见误区包括认为减肥药可报销。
4. ​​公共卫生服务​​：国家统一提供的免费筛查、传染病防控等福利由财政专项支持，医保账户资金不得用于此类支出。
5. ​​境外就医​​：港澳台地区及海外医疗开支均属自费范围，国际医疗转诊需提前确认支付条款。
6. ​​非定点机构就医​​：常规门诊仅限医保定点医院，急症可临时就医，但非急诊选择私立诊所可能全额自费。

掌握医保拒赔规则可避免经济损失，建议日常留存就医凭证并提前确认医疗机构资质与责任认定流程。