医保乙类药需要自费主要是因为‌国家医保目录对乙类药品设定了个人自付比例‌，通常为10%-30%，具体比例由各地医保政策决定。这类药品属于‌临床必需、疗效确切但价格较高或易滥用的药物‌，通过部分自费既能减轻患者负担，又能引导合理用药。

1. ‌医保目录分类规则‌
   甲类药全额报销，乙类药需自付部分费用。乙类药纳入自费机制，主要考虑其‌价格波动大、替代性较强‌的特点，例如某些抗癌药、进口药等。

2. ‌地方医保政策差异‌
   各省市可根据基金承受能力调整乙类药的自付比例，例如经济发达地区可能降低比例，而欠发达地区可能设定更高自付标准。

3. ‌控制医疗费用过度增长‌
   部分自费设计能‌减少患者对高价药的依赖‌，避免医保基金浪费。例如抗生素类乙类药通过自付限制滥用风险。

4. ‌特殊情况的报销优化‌
   部分乙类药在基层医疗机构使用时可提高报销比例，或通过门诊慢特病政策进一步减免，实际自费金额可能低于标称比例。

合理使用乙类药需结合病情和医保政策，必要时可咨询医院医保办了解当地细则，最大化报销权益。