辽宁省新农合报销规定

根据最新政策,辽宁省新农合报销规定如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

    报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液限额50元。

  2. 镇卫生院

    报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3. 二级医院

    报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4. 三级医院

    报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 起付线与分段补偿

    • 起付线1000元内按国家标准报销,超过部分分段补偿:

      • 1-10000元:65%-70%

      • 10001-18000元:70%

      • 18001元以上:65%。

    • 60周岁以上老人(如兴塔镇卫生院):每天补偿10元,限额200元。

三、大病报销比例

  1. 门诊统筹大病

    • 乡、村补助比例65%-75%,封顶线1.1万元。
  2. 住院大病

    • 一级医疗机构(400元以下):不设起付线;

      • 二级医疗机构:75%-80%;

      • 三级医疗机构:55%-60%;

      • 省三级医疗机构:55%。

四、其他关键点

  1. 封顶线 :年最高补偿3万元,按农民年人均纯收入6倍标准执行。

  2. 特殊群体 :低保、特困人员等免缴费,政府全额资助。

  3. 药品报销 :甲类药品基本报销,乙类部分按比例报销,丙类不报销。

五、异地就医

转诊至省外或省级定点医疗机构时,1-10000元分三档补偿(20%-45%),10000元以上分三档(35%-45%),具体比例由地区自主调整。

以上政策综合了2014-2025年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。

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