医药代表不能进医院的主要原因与医药行业反腐政策、行业规范及医院管理措施相关，具体如下：

1. 医药行业反腐政策收紧

   自2006年刑法修正案将医药购销领域腐败纳入刑罚后，反腐力度持续加大。2017年《药品管理法》明确九条红线，禁止行贿、提供物质利益等行为，导致医药代表面临法律风险。

2. 医院与药企自查机制强化

   医院和药企通过自查、黑名单制度等手段治理腐败。例如，广西某三甲医院规定违规者首次禁入3个月，再次禁入5年；大三甲医院实施黑名单制度，禁止违规代表5年内进入。

3. 行业规范与管理制度升级

   医院对医药代表活动范围严格限制，如禁止在门急诊、检验科等部门直接工作，要求佩戴备案证并登记备案。部分医院取消医药代表直接拜访权限，改为通过指定窗口对接。

4. 医药代表行为转变与行业净化

   早期医药代表通过跑动医院推动销售，存在行贿等腐败问题。当前行业逐渐规范，合理溢价未进入医疗体系，形成“不进医院即胜利”的现象。

医药代表禁入医院是多方面因素共同作用的结果，旨在净化医疗环境、保障患者权益并促进行业健康发展。