医保局是国家医疗保障局的简称,是国务院直属的行政机关,负责 统筹规划、监督管理全国医疗保障工作 ,核心职能包括 医保基金监管、药品耗材集采、医保目录调整 和 医疗救助政策制定 。
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机构性质与层级
医保局属于正部级单位,2018年机构改革后成立,整合了原人社部、卫健委等部门的相关职责,实现医疗保障事务的集中统一管理。 -
核心职能
- 基金监管:确保医保基金安全运行,打击骗保行为。
- 药品集采:通过“带量采购”降低药价,减轻群众用药负担。
- 目录调整:动态更新医保报销药品和诊疗项目范围。
- 政策制定:推动跨省异地就医结算、大病保险等惠民措施落地。
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服务对象与影响
覆盖全国参保人群(职工医保、城乡居民医保),通过政策调控直接关系14亿人的看病报销问题,例如抗癌药纳入医保、种植牙集采降价等典型案例。
总结:医保局是民生保障的关键部门,通过精细化管理和改革持续降低医疗成本,让医疗保障更公平可及。