小儿泌尿外科常见疾病主要包括先天性畸形、感染性疾病、肿瘤及功能异常四大类,其中包茎、隐睾、尿道下裂、肾积水和尿路感染最为高发。这些疾病若未及时干预,可能影响孩子的生长发育甚至生育能力,但多数通过规范治疗可取得良好效果。
先天性畸形是小儿泌尿外科的核心问题。包茎表现为包皮无法外翻露出龟头,婴幼儿期多为生理性,但反复感染需手术干预;隐睾指睾丸未降入阴囊,1岁后未下降需手术固定以防癌变;尿道下裂需在1-2岁完成尿道重建手术;肾积水多因输尿管连接部梗阻,重度者需微创手术解除梗阻。
感染性疾病以尿路感染为主,女孩更易发病。典型症状包括尿频、尿痛和发热,婴幼儿可能仅表现为拒奶或哭闹。反复感染需排查是否存在膀胱输尿管反流等结构异常,部分患儿需长期预防性用药。
肿瘤类疾病虽相对少见但危害严重。肾母细胞瘤是儿童最常见肾脏恶性肿瘤,表现为无痛性腹部包块;神经母细胞瘤多起源于肾上腺,早期转移率高。两者均需手术联合放化疗,5年生存率可达80%以上。
功能异常包括遗尿症和尿失禁。5岁以上每周至少2次夜间尿床可诊断为遗尿症,多数与中枢神经系统发育延迟有关,行为训练配合药物效果显著。而白天尿失禁可能提示神经源性膀胱,需尿动力学评估。
家长应关注孩子排尿异常、外生殖器形态改变或不明原因发热,及时到专科就诊。现代小儿泌尿外科已广泛采用腹腔镜等微创技术,手术创伤小、恢复快,早期治疗能最大限度保障儿童远期生活质量。