低保边缘户的医疗待遇主要包括以下几个方面:
- 资助参保政策 :
- 低保边缘家庭成员参加居民医保的个人缴费部分给予定额资助,资助标准为个人缴费标准的60%,剩下40%保费由个人缴纳。
- 医疗保障待遇政策 :
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基本医保 :全面落实基本医保公平普惠政策,与普通参保人员享受同等的基本医保待遇。
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大病保险 :低保边缘家庭成员与一般居民享受同样的大病保险待遇。起付标准为13464元,报销比例超出起付标准以上的部分,0-5万元(含)按60%报销,5-10万元(含)按65%报销,10万元以上按70%报销,无报销封顶线。
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医疗救助 :包括基本救助和倾斜救助。未按规定转诊的人员,所发生的医疗费用原则上不纳入医疗救助范围。
- 基本救助及倾斜救助待遇政策 :
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基本救助 :经基本医保、大病保险等补充医疗保险综合保障后,个人负担的合规医疗费用纳入基本救助范围。低保边缘家庭成员的基本救助起付标准为2000元,年度救助限额为20000元,救助比例为60%。
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倾斜救助 :对规范转诊且在省域内就医的救助对象,经基本医保、大病保险等补充医疗保险、基本救助综合保障后个人负担的合规医疗费用纳入倾斜救助范围。低保边缘家庭成员的倾斜救助起付标准为5000元,年度救助限额为18000元,救助比例为60%。
- 其他医疗救助措施 :
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低保边缘家庭成员属第四类医疗救助对象,每个医疗年度自付医疗费用达到6000元以后进入“一站式”结算,扣除基本医疗保险、大病医疗保险、公务员医疗补助等已支付的金额,享受医疗目录内85%的医疗救助,限额为13万元。
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低保边缘户住院报销比例通常为60%,具体政策因地区而异。
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低保边缘门诊报销比例为60%,门诊医疗年最高救助限额每人50元,住院医疗年最高救助限额每人2500元。
- 医疗费用减免 :
- 特困供养人员、最低生活保障人员和生活困难补助人员就诊时,可享受基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%,以及普通住院床位费50%的减免。
- 住房救助 :
- 经申请审核程序确认后,住房困难的低保边缘家庭可享受住房救助。
综上所述,低保边缘户在医疗保障方面享有多项优惠政策,包括资助参保、基本医保、大病保险、医疗救助等,旨在减轻其医疗费用负担。具体待遇和政策可能因地区差异而有所不同,建议咨询当地医疗保险部门或相关部门获取详细信息。