三甲医院复审科室资料盒的内容通常包括以下几个方面:
- 行政管理 :
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科室基本情况:包括目录、科室简介、科室运行构架、科室医护人员基本情况、科室基本人员的流动情况记录、科室专家简介及专家门诊时间、科室特色医疗服务项目、重点专科申报、评审情况、科室签订的责任书、合同书、科室人员社会兼职情况、来访情况等。
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医护执业许可:包括医院下发的相关文件、执业医师登记表、执业护士登记表、医护人员资格证与执业证复印件、特殊上岗证(如大型设备上岗证、母婴保健许可证等)相关岗位资质证复印件。
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制度职责汇总:包括医院下发的制度、职责汇总,科室制定的制度、职责汇总。
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文件通知资料:包括上级管理部门及医院下发的文件、通知。
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会议记录:包括中层会记录本、科务会记录本、科室重大事件讨论记录本。
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交接班管理:包括主管医生变更交接记录登记本、科室交班记录本、护士交班记录本、职能部门的监管记录、持续改进、分析材料。
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医德医风建设:包括卫生行政部门及医院下发的标准医疗服务行为的文件。
- 医疗质量与安全管理 :
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质量与安全管理记录:包括医院下发的相关文件、制度,医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工,科主任质控手册,质控小组的工作会议记录、检查与评价记录,医疗质控记录本,职能部门的监管记录,持续改进、分析材料。
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医疗技术准入管理:包括医院下发的相关文件、制度,科室管理机构,科室的一、二、三类技术目录,各级医师医疗授权表、处方授权表、手术授权表。
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感染管理记录档案:包括医院下发的文件,医院院内感染培训考核记录,消毒剂使用登记本,会诊登记本,会诊小结,职能部门的监管记录,科室持续改进记录。
- 其他 :
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紧迫值管理:包括医院下发的相关文件、科室管理机构、科室“紧迫值”有关知识及办理流程的培训记录、科室常有的“紧迫值”紧迫值表、科室“紧迫值”登记本、职能部门的监管记录、持续改进、分析资料。
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非计划再次手术与非计划重返住院记录:包括医院下发的相关文件、科室管理机构、非计划再次手术患者登记、非计划重返住院或重返ICU患者登记、科室对非计划再次手术、非计划重返住院或重返ICU患者的原因分析讨论记录、职能部门的监管记录、持续改进、分析资料。
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缩短平均住院日管理:包括医院下发的相关文件、制度、科室管理机构、住院超出30天患者上报记录、住院超出30天患者的分析记录。
建议在准备三甲医院复审科室资料盒时,确保所有内容均符合最新的评审标准和要求,并定期更新以反映最新的工作动态和成果。