主治和规培证是否必须一致，主要取决于当地的政策和医院的要求。以下是具体情况：

1. 部分地区要求一致：一些地区的政策明确规定，报考主治医师时，报名专科需要与规培证上的专科一致。例如，福建省的报名文件中就有这样的要求。

2. 部分地区不要求一致：然而，并非所有地区都要求两者必须一致。有些地方的医院在接收规培生时，可能会进行全科规培，而不是让医生选择具体的专科。在这种情况下，即使规培证上的专科与医生最终从事的工作不完全匹配，也不会受到限制。

3. 特殊情况下的规定：在某些特殊情况下，即使规培证和主治专业不一致，也可能被允许报考。例如，对于已经取得临床中医中级以上职称的医师，由于他们已具备丰富的临床经验，可以不作为住院医师规范化培训招收对象。

综上所述，是否需要一致并没有一个统一的答案，而是需要根据当地的政策和医院的具体要求来确定。因此，建议您咨询所在地区的卫生部门或直接联系您所在医院的人事部门，以获取最准确的信息。