砀山县的新农合(新型农村合作医疗)报销政策是农村居民医疗保障的重要组成部分,旨在减轻农村居民因病致贫的风险。以下是关于砀山县新农合报销政策的详细信息,包括报销比例、报销范围、报销流程和相关注意事项。
报销比例
门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室:报销比例为60%。
- 镇卫生院:报销比例为40%。
- 二级医院:报销比例为30%。
- 三级医院:报销比例为20%。
- 乡镇卫生院门诊:年度报销限额为5000元。
住院报销比例
- 乡镇卫生院:报销比例为60%。
- 县级医院:报销比例为40%。
- 市级医院:报销比例为30%。
- 省级医院:报销比例为30%。
- 住院费用:最高报销限额为每人每年6万元。
大病保险报销比例
- 门诊统筹:乡村补助比例分别提高到65%、75%。
- 一级医疗机构:住院费用在400元以下者,不设起付线。
- 二级医疗机构:补助比例提高到75%-80%。
- 三级医疗机构:补助比例提高到55%-60%。
- 省三级医疗机构:补助比例提高到55%。
- 特殊病种:如儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
报销范围
门诊医疗费用
包括挂号费、诊疗费、检查费、医药费等。
住院医疗费用
包括床位费、护理费、手术费、治疗费、检查费、医药费等。
慢性病管理费用
针对慢性病患者的定期检查、药物治疗、健康教育等费用。
大病保险
涵盖多种重大疾病,报销比例和限额有所提高。
报销流程
门诊报销流程
- 参保患者持合作医疗证到定点医疗机构就医。2. 凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费。3. 自行支付门诊医疗费用。4. 在相关科室进行检查、取药。5. 持合作医疗证、身份证、户口本、发票到门诊一楼新农合窗口审核、报销并领取报销款。
住院报销流程
- 在市内定点医疗机构住院治疗的,凭合作医疗证、卡和户口本预交一定额度的押金后,办理住院手续。2. 出院时只结清自付部分,补偿部分由定点医疗机构垫付。3. 到省级新农合定点医疗机构治疗的,需在相关医院开具转院证明。4. 在省外公立新农合医疗机构就诊必须在省级定点医疗机构开具转院证明。5. 出院15日内持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到县新型农村合作医疗管理中心审核报销。
大病保险
报销比例
- 医疗费用在0-4万元以下:报销比例为85%。
- 医疗费用在4万-8万元以下:报销比例为90%。
- 医疗费用在8万元以上:报销比例为95%。
- 每一医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
报销范围
包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。
砀山县的新农合报销政策涵盖了门诊、住院和大病保险等多个方面,报销比例和范围较为广泛。通过合理的报销政策和流程,新农合有效减轻了农村居民的医疗负担,提高了他们的医疗保障水平。然而,参保人员在报销时需提供完整的资料,并注意不同医疗机构和地区的具体政策差异。
