格拉斯哥昏迷评分(GCS)是评估意识障碍严重程度的国际通用标准,通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标进行量化分级,总分3-15分,分数越低表明意识障碍越严重。其核心价值在于快速判断病情危重程度,为临床救治提供客观依据。
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评分维度与标准
- 睁眼反应(1-4分):4分为自主睁眼,3分需声音刺激睁眼,2分仅疼痛刺激睁眼,1分无反应。
- 语言反应(1-5分):5分对答清晰,4分言语混乱,3分答非所问,2分仅能发声,1分无反应。
- 运动反应(1-6分):6分可遵指令动作,5分能定位疼痛源,4分疼痛时肢体回缩,3分异常屈曲,2分异常伸展,1分无动作。
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意识障碍分级
- 轻度障碍(13-15分):常见于脑震荡或轻度脑损伤,预后较好。
- 中度障碍(9-12分):提示脑组织明显损伤,需密切监测颅内压变化。
- 重度障碍(≤8分):属昏迷状态,可能伴随脑疝或生命危险,需紧急干预。
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临床应用要点
- 动态监测评分变化比单次评分更重要,尤其适用于颅脑外伤、脑卒中或中毒患者。
- 儿童患者需调整语言评估标准,婴幼儿版本采用哭声、表情等替代指标。
- 气管插管患者语言项记为"T"(无法评估),总分需备注说明。
格拉斯哥昏迷评分通过标准化操作提升了医疗团队对意识状态的判断一致性,但需结合影像学等检查综合评估。家属可通过观察患者对刺激的反应变化,及时向医护人员反馈病情进展。