异地就医报销的核心流程是“先备案—选定点—持卡就医”,2025年最新政策已全面实现工伤保险和医保跨省直接结算, 长期居住或转诊患者备案后可直接刷社保卡结算,无需垫付全额费用。以下是关键要点:
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备案是前提
线上通过“国家医保服务平台”APP或小程序提交异地居住证明(如居住证)或转诊证明,线下可到参保地医保窗口办理。长期备案(超半年)无需重复申请,临时外出备案有效期通常为6个月。 -
选择定点机构
就医前需确认医院已开通全国联网结算(平台可查询),工伤保险限住院费用及辅助器具配置,医保覆盖门诊和住院。非定点机构需先自费再回参保地手工报销。 -
持卡直接结算
结算时出示社保卡或医保电子凭证,系统自动按就医地目录、参保地比例报销。需注意:第三方责任外伤、超目录费用等不纳入直接结算范围。 -
材料与时效
手工报销需准备费用清单、发票、病历等,部分地区要求《无第三方责任承诺书》。建议出院前补备案以避免垫资压力。
提示:各地报销比例和起付线可能不同,建议提前咨询参保地政策。若遇系统故障,保留票据并联系参保地医保局处理。