128层CT在图像清晰度、扫描速度和辐射剂量控制方面显著优于16排CT，尤其适合心脏等动态器官检查；而16排CT成本较低，适用于常规部位的基础筛查。

1. 图像质量与分辨率
   128层CT可一次性生成128层图像，层厚更薄（可达0.3毫米），细节呈现更清晰；16排CT仅能提供16层图像，分辨率相对较低，微小病灶可能漏诊。

2. 扫描速度与适用范围
   128层CT探测器更宽，扫描速度更快，能在极短时间内完成检查，大幅减少心脏搏动等运动伪影，是心血管检查的首选；16排CT速度较慢，更适合静态器官如肺部、骨骼的常规扫描。

3. 辐射剂量与安全性
   128层CT因扫描时间短，覆盖范围大，相同条件下辐射剂量反而比16排CT更低；16排CT需多次扫描同一部位，累积辐射量较高。

4. 成本与性价比
   128层CT设备昂贵，检查费用较高，适合精准诊断需求；16排CT性价比高，能满足基础医疗场景，但功能有限。

总结：优先选择128层CT以获得更精准、安全的检查结果，尤其对动态器官或复杂病变；若预算有限或仅需基础筛查，16排CT仍具实用价值。