先自费后报销

新农合门诊报销实行“先自费后报销”的机制，具体流程和注意事项如下：

一、报销条件

1. 门诊自费范围

   • 未参加新农合的医疗费用需先自行支付，后续通过报销流程申请补偿。

   • 持卡人员在乡、村两级定点医疗机构门诊就诊时，可享受门诊补偿，直接减免部分费用。

2. 慢性病和重大疾病

   • 因患慢性病（如高血压、糖尿病）或重大疾病在市、区定点医疗机构门诊就诊时，所有费用均需自费，但可通过特殊渠道申请大额补助。

二、报销流程

1. 就诊与支付

   • 持合作医疗证、身份证或户口本原件到定点医疗机构就医，按规范支付门诊费用。

   • 实时结算的医疗机构（如乡镇卫生院）可直接刷卡扣除报销部分（如50元起按40%比例报销）。

2. 材料准备

   • 报销需提交以下材料：

     • 基础材料：合作医疗证、身份证/户口本、门诊收费凭证、门诊病历；

     • 特殊情况补充：意外伤害需提供原因确认证明及病案记录。

3. 提交与审核

   • 将材料提交至乡镇卫生院新农合窗口或县级医保经办中心，工作人员审核材料真实性并核算补偿金额。

4. 报销发放

   • 审核通过后，报销款项将打入参保人个人账户或由工作人员直接支付。

三、注意事项

1. 时间限制

   • 市外就医需在出院后3个月内提交材料，逾期可能影响报销。

2. 费用明细要求

   • 需保留完整的门诊病历、发票及费用清单，缺一不可。

3. 主动申报

   • 就诊时主动告知工作人员使用新农合，避免材料不达标导致报销失败。

四、其他说明

• 大额补助 ：部分地区实行小额门诊补助与大额疾病专项补助结合，具体比例和政策需咨询当地医保部门。

• 年度缴费 ：建议按时缴纳新农合费用，避免因欠费影响报销。

通过以上流程，参保人员可有效降低门诊医疗费用负担。若需进一步了解当地具体政策，可咨询当地医保经办机构。