医保报销时优先扣除个人账户的钱，是因为医保制度采用“个人缴费、个人权益”机制，旨在平衡基金负担并鼓励合理使用医疗资源。个人账户资金属于参保人自有，用于支付门诊、购药等费用，而统筹基金则承担住院等大额支出，两者分工明确。

1. 个人账户的性质
   个人缴费部分存入专属账户，归个人支配，用于日常医疗消费。这种设计既体现“多缴多得”原则，也能避免过度依赖统筹基金，确保医保体系可持续运行。

2. 费用分担机制
   医疗费用中需自付的部分（如起付线以下、目录外药品）默认从个人账户扣除，不足时再现金补缴。统筹基金仅报销符合政策的费用，通过直接结算减轻患者垫资压力。

3. 资源合理配置
   个人账户支付能引导参保人理性就医，减少小病大治现象，而统筹基金则集中保障大病需求。这种分级支付模式提升了医保基金使用效率。

医保“先扣个人账户”是优化资源配置的关键设计，既保障个人权益，又维护基金安全。合理规划账户余额，能最大限度享受医保福利。