根据现行医保政策,医保个人和单位的缴费比例及报销规则如下:
一、缴费比例
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单位缴费
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通常为职工工资总额的 6%-15% ,具体比例因地区经济水平差异而有所不同。例如,北京等一线城市单位缴费比例可达10%-15%。
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个人缴费比例为 2% ,按本人月工资收入计算(或当地社平工资的60%-300%为基数)。
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退休人员
- 退休后个人不缴费,单位仍按原比例缴纳医保费用。
二、报销比例
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门诊报销
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一级医院:6%
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二级医院:8%
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三级医院:10%
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个人账户资金可支付门诊费用(如挂号、药店购药)。
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住院报销
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在职职工 :
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三级医院:起付线至4万元部分,个人承担15%(报销85%);
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4万元至最高支付限额部分,个人承担5%(报销95%)。 - 退休人员 :
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三级医院:起付线至4万元部分,个人承担10%(报销90%);
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4万元至最高支付限额部分,个人承担5%(报销95%)。
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特殊群体
- 70周岁以上退休人员:门诊起付线后报销比例可达80%。
三、注意事项
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起付线 :不同医院等级和地区标准不同,通常门诊起付线为1800-2000元,住院起付线为3000-5000元。
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个人账户 :用于支付门诊、药店购药及部分住院费用,不可用于其他用途。
以上信息综合自最新医保政策文件及权威来源。