医保进账金额减少的主要原因可归纳为以下四点，涵盖政策调整、缴费基数变化及账户类型差异：

1. 医保政策调整（门诊共济改革）

   自2020年起，单位缴纳的医保费用全部划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分的2%（原30%+2%）。这一改革旨在提高门诊报销比例，缓解“有病用不了、没病存不住”的矛盾。

2. 社保缴费基数降低

   个人账户金额与缴费基数直接相关。若单位以最低标准或低于实际工资的基数代扣，会导致每月划入金额减少。例如，月薪8000元者若基数被调至5000元，个人账户每月少进账约60元。

3. 灵活就业人员或城乡居民医保类型

   • 灵活就业人员退休前不享受个人账户待遇，余额归零；

   • 城乡居民医保逐步取消个人账户，医疗费用由统筹基金支付。

4. 账户查询或划账延迟

   部分人因未及时查询医保金融账户或医保机构未完成划账导致余额显示异常，建议通过官方渠道核实。

总结 ：医保进账减少是政策优化与缴费基数调整的必然结果，但整体保障水平因门诊统筹覆盖扩大而提升。建议关注缴费基数变化，并通过正规渠道查询账户信息。