15万+40万

每年缴纳400元的医保，实际报销额度受多种因素影响，具体如下：

一、基础报销额度

1. 住院医保

   • 政策范围内最高支付限额为 15万元 ，起付线及报销比例因医疗机构等级不同有所差异（如乡镇卫生院起付线150元，报销比例70%）。

2. 门诊统筹

   • 普通门诊年度支付限额 400元 ，乡镇医疗机构报销比例60%，其他等级医疗机构50%。

二、附加保障

1. 门诊慢性病/重特大疾病

   • 门诊慢性病 ：15种病种，报销比例65%，年度限额根据病种执行。 - 重特大疾病 ：68种病种，报销比例70%-80%，年度限额根据病种确定。

2. 生育及辅助生殖

   • 产前检查、住院分娩等费用纳入门诊保障，部分地区提供生育补助。

三、实际保障总结

• 总报销额度 ：约 15万元（住院）+40万元（大病保险） ，合计55万元，但需注意门诊、慢性病等小额费用需自付。- 地区差异 ：不同省份补贴标准不同（如河南省个人缴费400元，政府补贴670元，实际保障1070元）。

四、注意事项

• 门诊费用需注意起付线，部分病种需先自付一定比例。- 住院报销需选择医保定点医疗机构，非定点可能影响比例。