70%
新农合重大疾病报销比例根据病种、医疗机构等级及地区政策有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊统筹大病补偿比例
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乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例达70%。
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住院补偿比例
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一级医疗机构(如乡镇卫生院):无起付线,报销比例60%;
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二级医疗机构:起付线后报销75%-80%;
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三级医疗机构:起付线后报销55%-60%;
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省三级医疗机构:补助比例55%。
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特殊病种门诊补偿
- 尿毒症、肿瘤等25种重大疾病,门诊费用可报销70%。
二、报销限额与封顶线
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年度累计封顶线 :25万元;
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起付线标准 :根据地区政策调整,部分地区如贵阳为1.5万元。
三、其他注意事项
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大病保险与基本医保的衔接
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个人年度累计负担合规医疗费用超过起付线后,先由基本医保报销,剩余部分按大病保险比例补偿;
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若年累计费用超过15万元,大病保险封顶,超出部分需自费。
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政策差异
- 不同省份对大病病种、报销比例及起付线有具体规定,例如贵阳将儿童白血病等25种疾病纳入80%报销范围。
建议参保人员及时咨询当地医保部门,了解最新政策细节,确保合规就医以获得最大保障。