医保省内报销比例根据参保类型、医疗机构级别及起付线等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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退休人员比例略高,一级93%,二级89.5%,三级86%。
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住院报销
- 在职职工:三级医院80%-90%,二级65%-85%,一级75%-90%。 - 退休人员:三级医院86%-95%,二级89.5%-95%,一级90%-95%。
二、居民医保报销比例
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门诊大病报销
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2万-4万元:50%
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4万-6万元:55%
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6万-8万元:60%
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8万-10万元:65%
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10万元以上:70%
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学生儿童基金支付85%。
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住院大病报销
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一级医院:65%
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二级医院:85%
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三级医院:90%
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学生儿童:一级80%,二级90%,三级95%。
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三、其他注意事项
- 起付线 :不同地区差异较大,如山东省一级医院起付线1000元,二级500元,三级300元。- 药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销。- 特殊群体 :60岁以上老人、学生儿童等可能有额外补贴或优惠。
建议就医前通过当地医保局或官方渠道确认最新政策,避免因政策调整影响报销。