北京能报销慢病医保,具体政策如下:
一、报销范围与条件
-
覆盖病种 :19种特殊病种(如恶性肿瘤、慢性心衰、糖尿病等)及12种慢性病(如高血压、慢性肝炎等),需通过门诊慢特病认定。
-
参保对象 :职工及离退休人员,连续参加大病医保的老人可享受社区门诊报销。
二、报销方式与待遇
-
门诊报销
-
持慢性病卡可享受门诊50%报销,单次处方最长12周药量。
-
在社区医疗机构就医报销比例达90%,非社区医疗机构为70%-85%。
-
-
异地就医
- 支持跨省直接结算,按就医地目录、参保地政策执行,报销比例参照参保地住院标准。
三、费用限制
-
门诊年度报销限额:6000元(普通门诊)/5万元(住院)。
-
长期用药需通过慢性病卡结算,未持卡无法享受优惠。
四、注意事项
-
需定期复审病种资格,连续中断参保可能影响报销。
-
特殊病种需通过医院或社区审核,部分病种需提供病历资料。