医保慢病报销那15种病

根据最新医保政策,门诊慢性病报销的病种及分类如下(综合职工医保和居民医保):

一、职工医保门诊慢性病(41种)

  1. 一类慢性病(8种)

    • 恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)

    • 重症肌无力

    • 糖尿病并发症

    • 肾脏病综合征/慢性肾衰竭

    • 帕金森氏综合症

    • 系统性红斑狼疮

    • 器官移植抗排异治疗

  2. 二类慢性病(15种)

    • 高血压(高危/极高危合并并发症)

    • 冠心病(含支架/搭桥术后)

    • 慢性阻塞性肺疾病

    • 脑血管意外后遗症

    • 类风湿性关节炎

    • 肺结核(活动期/耐药性结核)

    • 癫痫

    • 肝硬化(失代偿期)

  3. 三类慢性病(11种)

    • 强直性脊柱炎

    • 糖尿病(合并并发症)

    • 慢性肾小球肾炎

    • 系统性红斑狼疮

    • 甲状腺功能异常

    • 血友病

    • 再生障碍性贫血

二、居民医保门诊慢性病(15种)

  • 高血压 (合并并发症)

  • 糖尿病 (合并并发症)

  • 恶性肿瘤门诊治疗 (含放化疗)

  • 慢性肾衰竭 (尿毒症期)

  • 类风湿性关节炎

  • 肝硬化失代偿期

  • 肺结核进展期

  • 精神分裂症

  • 癫痫

  • 慢性阻塞性肺疾病

  • 肺纤维化

  • 慢性心力衰竭

  • 系统性红斑狼疮

  • 银屑病

三、其他说明

  1. 报销政策差异

    • 一类病种通常无起付线,报销比例较高;

    • 二类、三类病种需满足年限或金额限制,报销比例相对较低。2. 特殊病种

    • 部分病种如恶性肿瘤、器官移植等需单独申请特殊病种待遇;

    • 门诊慢性病需定期备案,治疗费用有封顶线限制。

以上病种及分类综合了国家医保目录及各地政策调整,具体报销比例和封顶线以当地最新规定为准。

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医保怎么办慢病

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哪些人容易办慢病医保

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特病和慢病的报销有什么区别

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