根据最新医保政策,门诊慢性病报销的病种及分类如下(综合职工医保和居民医保):
一、职工医保门诊慢性病(41种)
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一类慢性病(8种)
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恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)
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重症肌无力
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糖尿病并发症
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肾脏病综合征/慢性肾衰竭
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帕金森氏综合症
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系统性红斑狼疮
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器官移植抗排异治疗
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二类慢性病(15种)
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高血压(高危/极高危合并并发症)
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冠心病(含支架/搭桥术后)
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慢性阻塞性肺疾病
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脑血管意外后遗症
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类风湿性关节炎
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肺结核(活动期/耐药性结核)
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癫痫
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肝硬化(失代偿期)
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三类慢性病(11种)
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强直性脊柱炎
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糖尿病(合并并发症)
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慢性肾小球肾炎
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系统性红斑狼疮
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甲状腺功能异常
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血友病
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再生障碍性贫血
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二、居民医保门诊慢性病(15种)
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高血压 (合并并发症)
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糖尿病 (合并并发症)
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恶性肿瘤门诊治疗 (含放化疗)
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慢性肾衰竭 (尿毒症期)
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类风湿性关节炎
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肝硬化失代偿期
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肺结核进展期
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精神分裂症
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癫痫
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慢性阻塞性肺疾病
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肺纤维化
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慢性心力衰竭
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系统性红斑狼疮
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银屑病
三、其他说明
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报销政策差异
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一类病种通常无起付线,报销比例较高;
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二类、三类病种需满足年限或金额限制,报销比例相对较低。2. 特殊病种
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部分病种如恶性肿瘤、器官移植等需单独申请特殊病种待遇;
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门诊慢性病需定期备案,治疗费用有封顶线限制。
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以上病种及分类综合了国家医保目录及各地政策调整,具体报销比例和封顶线以当地最新规定为准。