“一老一小”与普通医保在覆盖范围、缴费标准及待遇上存在差异，但均属于社会保障体系的重要组成部分。具体区别如下：

1. 覆盖范围不同

   • 一老一小 ：特指北京市城镇无保障老人（男60岁以上、女50岁以上）、在校学生及学龄前婴幼儿，需单独参保。

   • 普通医保 ：覆盖全体劳动者及城乡居民，包括在职、失业、灵活就业人员等。

2. 缴费标准差异

   • 一老一小 ：

     • 学生儿童：每年约405元（2025年标准）；

     • 老年人：男性60岁以上、女性50岁以上，每年约430元。

   • 普通医保 ：根据缴费基数和类型（如职工医保、居民医保），费用通常在几百元至数千元不等。

3. 待遇与报销区别

   • 一老一小 ：

     • 门诊支付比例较高（如退休人员比职工商业职工高10%），住院报销比例上调3%；

     • 新生儿参保缴费不受集中期限制，出生90天内缴费即可享受待遇。

   • 普通医保 ：报销比例和起付标准根据疾病类型和医保类型（如城镇职工医保、居民医保）确定，例如门诊慢性病报销比例通常低于“一老一小”。

4. 参保条件限制

   • 一老一小 ：需具有北京市城镇户口，且部分群体（如失业人员）可通过城乡医保享受类似待遇。

   • 普通医保 ：无户籍限制，覆盖全国所有符合条件的人群。

总结 ：两者均为医疗保障制度，但“一老一小”是北京市针对特定群体的专项医保，缴费低、待遇优，而普通医保覆盖更广、标准统一。建议根据户籍、年龄及经济状况选择合适类型。