城镇职工医疗保险报销比例根据住院费用档次和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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在职职工
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三级医院 :
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1300-3万元:85%
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3-4万元:90%
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4-10万元:95%
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10-30万元:85%
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二级医院 :
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1300-3万元:90%
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3-4万元:95%
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4-10万元:85%
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一级及社区医院 :
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1300-3万元:92%
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3-4万元:95%
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4-10万元:85%
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退休人员
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三级医院 :
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1300-3万元:91%
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3-4万元:94%
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4-10万元:95%
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10-30万元:85%
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二级医院 :
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1300-3万元:93%
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3-4万元:95%
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4-10万元:85%
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一级及社区医院 :
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1300-3万元:95%
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3-4万元:97%
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4-10万元:85%
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二、门诊报销比例
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在职职工 :
- 2000元以上部分报销60%(年度上限2万元)
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退休人员 :
- 2000元以上部分报销80%(年度上限2万元)
三、其他说明
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起付标准 :首次住院三级医院650元,第二次起付550元,第三次起付350元,第四次起付0元
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年度最高支付限额 :统筹基金7万元(在职职工)或50万元(北京市)
以上信息综合自最新医保政策文件及权威渠道。