根据权威信息，交20年医保和25年医保的主要区别体现在退休后的养老金待遇和医疗保障水平上，具体如下：

一、养老金待遇差异

1. 基础养老金

   缴费年限越长，基础养老金计算基数越高。例如，20年缴费相比15年缴费，基础养老金会提升约5%。

2. 个人账户养老金

   缴费年限直接影响个人账户累计金额，25年缴费的个人账户养老金显著高于20年缴费者。

3. 综合结果

   25年缴费的退休者养老金水平普遍高于20年缴费者，能更好地应对生活成本上涨。

二、医疗保障差异

1. 报销比例与范围

   25年缴费者通常享受更高比例的医疗费用报销，尤其在大病、门诊特殊病等方面可能获得更广的覆盖。

2. 终身医保资格

   男性需满25年、女性满20年才能享受终身医保待遇，20年缴费者退休后仍需继续缴费。

3. 地区政策差异

   部分城市（如北京、上海）对女性医保年限要求为20年，男性25年，需以当地规定为准。

三、其他注意事项

• 灵活就业人员 ：以灵活就业身份缴费时，20年与25年缴费在医保待遇上无本质区别，仅个人账户积累金额不同。

• 最低年限要求 ：医保最低缴费年限通常为20年（女性）或25年（男性），未达年限可继续缴费至规定年限。

25年缴费在养老金和医疗保障上均优于20年，但具体政策因地区而异，建议以当地社保局规定为准。