根据2025年最新医保政策，下半年医保报销主要调整如下：

一、医保个人账户共济范围扩大

• 新增家庭成员 ：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女均可使用医保个人账户资金支付医疗费用、购买医疗器械及医用耗材。

二、灵活就业人员参保便利化

• 户籍限制放宽 ：持居住证者可在就业地参保，无需户籍限制，提升灵活就业人员医疗保障覆盖面。

三、生育津贴调整

• 统一发放方式 ：全国范围内生育津贴直接发放至女职工本人，灵活就业及失业人员也可领取，保障生育期间经济权益。

四、辅助生殖纳入报销

• 覆盖范围扩大 ：20多个省份已实施辅助生殖项目报销，部分地区比例达90%，预计2025年上半年全国推广。

五、医保支付方式改革深化

• 按病种付费推广 ：采用DRG（病组付费）和DIP（病种分值付费）两种形式，提高医保基金使用效率。

六、其他注意事项

• 报销限制 ：工伤、第三方责任、非医保目录项目（如整形、境外就医）等费用不报；起付线、封顶线及药品目录仍存在报销限制。

• 跨市就医 ：广东等21个省已实现省内跨市直接结算，无需异地备案。

以上政策自2025年1月起逐步实施，具体实施细则以各地医保部门通知为准。