北京慢病医保政策覆盖职工与城乡居民,提供门诊/住院双重保障,报销比例最高达90%,特殊病种可享长处方和跨省结算便利。
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参保范围与病种
政策覆盖在职职工、离退休人员及城乡居民,包含高血压、糖尿病、冠心病等19种特殊病种。职工需通过单位参保,城乡居民可通过社区办理,异地就医需提前备案。 -
报销比例与限额
- 职工医保:门诊起付线1800元,社区医院报销90%,其他医院70%,年封顶2万元;住院报销50%,年限额5万元。
- 居民医保:门诊起付线350元,报销比例50%-60%,住院按病种分级报销。特殊病种如恶性肿瘤、尿毒症不设起付线,报销比例达70%-80%。
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便利措施
- 长处方:高血压、糖尿病等患者可一次开具12周药量,减少频繁就医。
- 跨省结算:备案后可在异地定点医院直接结算,执行“就医地目录、参保地政策”。
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申请流程
需携带社保卡、诊断证明等材料至定点医院填写《特殊病种备案表》,经医保办审核后生效。职工可选1-2家定点机构,居民需按户籍地规定办理。
提示:政策细节可能调整,建议通过“北京医保局”官网或12345热线核实最新信息,确保充分享受待遇。