​​没有绝对的“最好降糖药排名第一名”，因为药物选择需根据患者个体情况，如血糖水平、并发症、肝肾功能等综合考量。常见降糖药各有优势，常见的有二甲双胍、磺酰脲类、GLP-1受体激动剂、SGLT - 2抑制剂、DPP - 4抑制剂等。​​

二甲双胍是常用的降糖药，通过减少肝糖输出和增加肌肉对葡萄糖的利用来降低血糖，通常是2型糖尿病患者的首选药物，适合大多数患者，且价格亲民。磺酰脲类药物刺激胰岛素分泌来降低血糖，像格列本脲和格列吡嗪，适用于胰岛功能尚可的患者，但可能导致低血糖。GLP - 1受体激动剂如利拉鲁肽，模拟肠促胰素作用，增加胰岛素分泌并减少食欲，有助于血糖控制，还可减轻体重，适合需要体重管理的患者。SGLT - 2抑制剂如达格列净，减少肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖，可减少血糖波动并有助于减轻体重，不过要注意可能引起的尿路感染。DPP - 4抑制剂如西他列汀，延长内源性GLP - 1的作用时间来增加胰岛素分泌，适用于轻度至中度糖尿病患者，通常不引起低血糖。阿卡波糖通过抑制肠道内α - 葡萄糖苷酶的活性，减缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主要食物来源的糖尿病患者。西格列汀抑制DPP - 4酶活性，增加GLP - 1浓度，促进胰岛素分泌来降低血糖，适用于饮食和运动治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者。度拉糖肽促进胰岛素分泌、抑制食欲，能帮助降糖和减重，还具有心血管保护作用，适用于2型糖尿病伴有肥胖或心血管风险的患者。

不同的降糖药物有不同的适用人群和特点，在选择降糖药物时，患者务必遵医嘱，根据自身病情和身体状况合理选择，同时配合适当的饮食控制、适量运动以及定期监测血糖等生活方式的调整，以全面控制血糖水平，减少并发症的发生。