医学检验报告单模板通常包含患者基本信息、检验项目、结果及分析等核心内容,具体格式因医院和检验类型而异。以下是主要模板结构及要点:
一、基础信息模块
-
患者信息 :姓名、年龄、性别、住院号/门诊号、科室、床号等。
-
送检信息 :送检医生、送检时间、标本类型(如血液、尿液)及来源。
二、检验项目与结果
-
项目列表 :按序号排列检测项目,包括项目名称、缩写、结果、单位及参考范围。例如:
-
血常规:白细胞、红细胞、血红蛋白等;
-
肝功能:ALT、AST、总蛋白等;
-
尿液分析:尿胆原、白细胞、潜血等。
-
-
结果标注 :异常结果通常用红色字体突出显示,并在备注栏说明原因及建议。
三、结论与建议
-
初步诊断 :根据检验结果结合临床信息给出诊断建议;
-
后续检查 :提出需要进一步验证或排除的项目。
四、审核与签名
-
医生审核 :报告需由检验医师和临床医生签名确认;
-
有效期说明 :标注报告的有效期限。
五、模板来源与适用性
-
权威模板 :四川省临床检验报告单(道客巴巴)、医院检验报告单通用模板(豆丁网)等,支持内容替换和格式调整;
-
注意事项 :不同医院可能对项目名称、参考值有特定要求,需根据实际规范修改。
以上模板可作为基础框架,具体内容需结合医院标准及检验类型定制。