居民医保二次报销政策主要覆盖城乡居民医保，通过大病保险实现二次报销，具体规则如下：

一、适用条件

1. 参保要求

   需参加城乡居民医保或新农合，并且需单独购买（部分地区可能合并）。

2. 自付门槛

   城镇居民：超过上一年度城镇居民年人均可支配收入（如2024年北京市为30,404元）；

   农村居民：超过上一年度农村居民年人均纯收入。

二、报销流程

1. 首次报销

   在医保定点医疗机构完成基本医疗保险报销。

2. 申请二次报销

   • 材料准备 ：需提供病历、身份证、出院证明、首次报销单据等（具体以当地要求为准）；

   • 办理渠道 ：向乡镇民政部门提交申请，部分地区支持线上或一站式结算。

三、报销比例与封顶线

1. 比例标准

   • 0-5万元 ：60%

   • 5-10万元 ：65%

   • 10-15万元 ：70%

   • 15-20万元 ：75%

   • 20万元以上 ：80%（部分地区）。

2. 封顶线

   一般不超过40万元，低保、五保等困难群体可享更高比例（如65%）。

四、特殊群体保障

低保、特困人员、返贫致贫人口等困难群体，起付标准更低（如7000元），报销比例更高（如65%-80%），封顶线通常为40万元。

五、注意事项

• 地区差异 ：具体起付线、比例及材料要求可能因地区而异，建议提前咨询当地医保或民政部门；

• 时效性 ：政策可能调整，需以最新规定为准。

总结 ：居民医保二次报销通过大病保险实现，需满足参保、自付门槛等条件，报销比例随费用增加而提高，特殊群体可享更优待遇。