居民医保大病可以二次报销，具体政策如下：

一、基本政策说明

1. 覆盖范围

   居民医保（含城镇居民医保和新农合）均包含大病保险，属于基本医疗保险的延伸保障，无需额外申请。

2. 报销条件

   • 起付标准 ：个人自付合规医疗费用超过当地规定金额（如北京2024年一般居民30,404元，深圳1万元）。

   • 费用范围 ：需在医保目录内，且属于基本医保首次报销后的自付部分。

二、报销流程与特点

1. 自动结算

   大部分城市支持“一站式”结算，住院或门诊费用在医保结算时自动扣除大病保险部分，无需额外申请。

2. 异地就医

   需提前备案，报销比例可能受影响，但政策已覆盖异地就医需求。

三、注意事项

• 重复参保无效 ：职工医保与居民医保不可同时参保，否则无法享受双重保障。

• 政策差异 ：不同地区起付线、报销比例可能不同，以当地规定为准。

总结 ：居民医保大病二次报销（大病保险）是自动纳入的补充保障，满足起付条件即可享受，无需额外操作。建议关注当地医保政策，及时办理异地就医备案。