2024年农村合作医疗门诊报销流程及注意事项如下:
一、报销流程
-
就医与缴费
持合作医疗证到定点医疗机构(村卫生室/中心卫生室、镇卫生院、县级医院等)就医,自行支付门诊费用并保留发票。
-
提交报销材料
就诊后7天内,携带合作医疗证、身份证、户口本、门诊发票等材料,到村(社区)或镇合作医疗窗口审核报销。
-
审核与结算
窗口审核通过后,按比例报销费用,通常15个工作日内到账。
二、报销比例与限额
-
医疗机构级别
-
村卫生室/中心卫生室:60%(处方药限额10元)
-
镇卫生院:40%(处方药限额100元)
-
县级及以上医院:30%(处方药限额200元)
-
-
年度总额限制
普通门诊每人每年最高报销160元;“两病”门诊(高血压/糖尿病)年度限额分别为400元、800元,合并报销1200元。
三、注意事项
-
备案要求
部分地区需提前通过“国家异地就医备案”小程序或电话完成备案,具体以参保地政策为准。
-
报销时效
超过7天未申报可能无法报销,建议及时办理。
-
特殊病种
慢性肾病、恶性肿瘤等门诊特殊病种,报销时不设起付线,按70%比例(乙类药自付10%后计算)报销。
四、其他说明
-
中医适宜技术治疗(针灸、推拿)和院前急救费用可纳入报销范围。
-
住院费用报销流程与门诊不同,需在住院时直接结算或由医院代报。