工程施工安全责任书模板需包含双方责任、安全措施及管理要求，以下是综合权威信息整理的通用模板框架：

一、总则

明确合同双方（甲方、乙方）及工程概况，包括工程名称、地址、工期等基础信息。

二、甲方安全责任

1. 法规执行 ：贯彻安全生产、消防、环保等法律法规，督促乙方落实。

2. 制度建立 ：设立安全管理机构，制定操作规程、检查制度及应急预案。

3. 监督与检查 ：有权检查乙方施工行为，对安全隐患签发整改通知，三次拒不整改可终止合作。

三、乙方安全责任

1. 资质与材料 ：提供合法资质证明，进场材料需经甲方或监理验证。

2. 人员管理 ：为施工人员购买保险，执行三级安全教育及持证上岗制度。

3. 现场管理 ：设置安全防护设施（如围挡、警示标志），定期检查设备维护，确保施工区域封闭。

四、安全措施与防护

1. 设备与材料 ：使用合格设备，定期维护；材料需有合格证且符合安全标准。

2. 危险作业 ：高空、动火等作业需遵守专项规定，如佩戴安全带、设置隔离带。

3. 应急管理 ：制定应急预案，定期演练，确保紧急情况应对能力。

五、质量与责任划分

1. 质量管控 ：建立质量管理体系，严格执行验收标准，返工费用由责任方承担。

2. 事故处理 ：明确人身伤害、设备损坏等事故责任归属，乙方承担主要责任。

六、附则

包括合同生效日期、争议解决方式、签字盖章等。

注意事项 ：模板需根据具体工程调整细节，如施工环境、技术要求等。建议优先参考高权威性来源（如住建部规范、企业标准）。