医保局查医保违规主要通过定点医药机构自查自纠、医保部门数据分析筛查、举报机制和社会监督等方式进行。以下是具体方法和注意事项：

1. 定点医药机构自查自纠

• 范围更广：2025年自查范围从定点医疗机构扩展至定点零售药店，覆盖心血管内科、骨科、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域。
• 精细化管理：问题清单颗粒度更细，各地结合本地政策制定本地化清单，并组织数据分析，向机构推送筛查结果，帮助精准发现问题。
• 责任落实：定点机构需主动退回违规使用的医保基金，并加强医务人员培训，提升合规意识。

2. 医保部门数据分析与检查

• 数据分析筛查：医保部门通过大数据分析，对医保基金使用情况进行全面监控，及时发现异常数据。
• 专项整治：对常见问题如分解住院、重复收费、串换药品等行为进行重点整治，确保基金安全。

3. 举报机制

• 举报渠道：参保人可通过拨打医保局举报电话（如010-89061396、010-89061397）或发送邮件至举报邮箱（jubao@nhsa.gov.cn）进行举报。
• 奖励机制：经查实后，举报人可获得200元至20万元的奖励，鼓励社会公众参与监督。

4. 社会监督

• 信息公开：医保部门定期向社会公开违法违规行为典型案例，提升公众对医保基金使用的关注度。
• 政策宣传：通过媒体、培训等形式普及医保政策，提高参保人对违法违规行为的识别能力。

总结

医保局通过多渠道、多层次的监管体系，确保医保基金的安全使用。参保人和社会公众可积极参与，共同守护“看病钱”“救命钱”。如发现违规行为，请及时举报，共同维护医保基金安全。