400元/年
2025年山西省居民医保缴费标准及相关政策如下:
一、缴费标准
- 个人缴费 :每人每年400元,较2024年增加20元。- 财政补助 :每人每年670元,同比增加30元。- 合计金额 :每人每年1070元。
二、缴费时间与补缴规则
- 集中缴费期 :2024年9月至2025年2月25日。- 逾期补缴 :需全额缴纳1070元,并设置3个月以上待遇等待期,断保时间越长等待期递增(每断保1年加1个月,连续断缴4年及以上需等6个月)。
三、参保对象与覆盖范围
- 户籍限制取消 :允许外省户籍在晋持有暂住证且未参加其他医保的居民参保。- 特殊群体资助 :特困人员、重度残疾人全额资助;低保对象320元/人,返贫致贫人口280元/人。
四、待遇与激励措施
- 报销政策 :住院报销比例根据医疗机构等级分层(三类医院最高85%),年度限额7万元;门诊报销向基层医疗机构倾斜,普通门诊统筹年度支付限额300元。- 大病保险 :二次报销比例75%(自付超1万元)和50%(自付超5万元),年度封顶40万元。- 连续参保激励 :大病保险额度可提升20%。
五、缴费方式
- 线上渠道 :微信公众号、支付宝、银行APP(如中国银行、农业银行)。- 线下渠道 :各村委代办点、县政务服务中心医保窗口。 注意事项 :2025年3月1日后缴费者需等待90天生效。