​​2025年山西省医保报销政策实现全省统一，覆盖城乡居民与职工医保，门诊与住院报销比例显著提升，大病保险年度限额达40万元，异地就医备案后按参保地标准结算，46种门诊慢特病免复审且报销70%。​​

1. ​​参保范围与缴费标准​​
   城乡居民医保取消户籍限制，个人年缴400元，财政补贴670元。职工医保中断缴费人员补缴后可享待遇，灵活就业人员持居住证即可参保。

2. ​​门诊报销优化​​
   普通门诊在二类、三类医疗机构报销55%-60%，一类医疗机构起付线80元/次后报销45%。高血压、糖尿病等“两病”用药报销60%，中医门诊统一报销60%。46种门诊慢特病（如恶性肿瘤）按70%比例报销，年度限额最高480元。

3. ​​住院待遇分级调整​​
   三类医疗机构起付线100元、报销85%，一类医疗机构起付线1000元、报销60%。乙类药品先行自付5%，跨省异地转诊报销比例下调5个百分点，未备案临时外出就医下调15%。

4. ​​大病保险与救助​​
   个人自付超1万元部分按75%报销，超5万元部分再报50%。特困人员、低保对象等享受更高报销比例及参保资助，年度累计报销封顶40万元。

5. ​​线上报销与异地结算​​
   通过“山西医保”公众号可线上申请手工报销，15个工作日内完成审核。省内就医无差别结算，跨省备案后按参保地标准支付，无需垫付费用。

​​提示​​：参保人员可通过官方渠道查询个人待遇细则，及时办理异地就医备案以优化报销比例，合理利用分级诊疗政策降低医疗支出。