​​老年人个案工作是通过专业社工的个性化服务，解决老年群体在生理、心理及社会关系层面的多重困境，核心在于“身、心、社”三位一体的综合干预​​。典型案例中，88岁失智老人兰婆通过跨专业团队协作，从抗拒社交到重获生活信心；空巢老人张大爷则因家庭矛盾与健康危机，在社工协调下重建家庭支持网络并融入社区。以下是关键实践要点：

1. ​​精准需求评估​​
   社工需结合医学诊断、心理量表（如MMSE、ADL）及家庭访谈，全面分析老年人的健康状态、情绪障碍与社会孤立根源。例如，兰婆的迫害妄想源于失智症与家庭关系断裂，需同步解决用药管理与亲情重建问题。

2. ​​跨学科团队协作​​
   整合医生、心理咨询师、康复师等资源，制定分层干预计划。兰婆的案例中，康复训练改善肢体功能，音乐疗法缓解焦虑，子女探视频次提升则通过社工协调实现。

3. ​​认知与行为干预​​
   运用理性情绪疗法（REBT）纠正负面自我认知。张大爷误认为“拖累家人”，社工通过引导回忆子女关爱细节，逐步消除其放弃治疗的念头，并签订《赡养协议》明确责任归属。

4. ​​社会支持网络构建​​
   链接社区资源（如志愿者探访、健康讲座）和家庭支持。张大爷参与社区棋牌活动后，孤独感显著降低；兰婆通过院内集体活动重建社交能力，ADL评分提升22分。

5. ​​动态效果追踪​​
   定期回访并量化评估，如兰婆的NPI量表得分下降9分，证实干预有效性。同时建立长效保障机制，例如为特困老人申请医疗救助，或培训家属掌握基础护理技能。

老年人个案工作的本质是“以人为中心”的持续赋能。从短期危机干预到长期生活质量提升，需兼顾个体差异与系统性支持，最终实现从被动接受到主动参与的转变。