免责协议书通常包括以下几个关键部分：

1. 标题：明确协议性质，如“免责协议书”。
2. 当事人信息：包括协议双方的姓名、联系方式等基本信息。
3. 背景和目的：简要说明协议签署的背景和目的，以明确协议的重要性和必要性。
4. 免责条款：详细列出协议中涉及的免责内容，包括但不限于责任免除的范围、条件和限制等。
5. 权利和义务：明确协议双方在免责条款下的权利和义务，以确保协议的公平性和可执行性。
6. 法律效力：声明协议的法律效力，包括协议的生效时间、有效期和争议解决方式等。
7. 签署和日期：包括协议双方的签名、日期和联系方式等信息，以确保协议的完整性和可追溯性。

具体模板如下：

免责协议书

甲方：[姓名/公司名称]
地址：[地址]
联系方式：[电话/邮箱]

乙方：[姓名/公司名称]
地址：[地址]
联系方式：[电话/邮箱]

鉴于甲乙双方就[合作项目/活动]达成协议，为明确双方权利义务，确保合作顺利进行，特订立本免责协议书。

**一、背景和目的**
本协议旨在明确甲乙双方在[合作项目/活动]中的责任和义务，以确保合作的顺利进行，并避免因意外事件或疏忽而导致的纠纷和争议。

**二、免责条款**
1. **责任免除范围**：本协议免除甲乙双方在[合作项目/活动]中因意外事件或疏忽而导致的人身伤害、财产损失或其他损失的责任。
2. **免责条件**：本协议的免责条款适用于以下情况：
   - [具体免责条件，如不可抗力事件、第三方责任等]
3. **免责限制**：本协议的免责条款不适用于以下情况：
   - [具体免责限制，如故意行为、重大过失等]

**三、权利和义务**
1. **甲方权利和义务**：
   - [具体权利和义务，如提供必要的信息和资源、遵守法律法规等]
2. **乙方权利和义务**：
   - [具体权利和义务，如按照协议要求完成工作、及时报告意外事件等]

**四、法律效力**
本协议自双方签署之日起生效，有效期为[具体时间段]。如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，提交[具体仲裁机构/法院]裁决。

**五、签署和日期**
甲方（签名）：__________ 日期：__________
乙方（签名）：__________ 日期：__________

提示： 以上模板仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整和修改，以确保协议的合法性和有效性。在签署任何协议之前，建议咨询专业的法律顾问或律师，以确保协议符合相关法律法规的要求。