医保个人账户主要用于支付参保人及其近亲属在定点医疗机构或药店发生的政策范围内医疗费用,包括门诊自付费用、购药支出、家庭共济医疗缴费等,但不得用于公共卫生、健身养生等非医疗保障消费。
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支付本人医疗费用:个人账户可直接支付在定点医院或药店发生的符合医保目录的门诊、住院自付费用,如药品、诊疗项目、医用耗材等。例如,门诊起付线以下费用或统筹报销后的自付部分均可使用账户余额抵扣。
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家庭共济使用:账户资金可扩展至配偶、父母、子女等近亲属,支付其在定点机构的医疗费用,或为其缴纳城乡居民医保、长期护理保险等个人缴费部分。2024年起,部分地区还允许跨省共济近亲属的医疗费用。
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定点药店购药:支持购买医保目录内药品,以及血压计、血糖仪等医疗器械。但需注意,非医疗用途的生活用品(如保健品、日用品)即使标注“械字号”也禁止使用。
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禁止使用范围:明确不得用于公共卫生服务(如疫苗接种)、体育健身、健康体检、养生保健等非基本医保保障范畴的支出,违规使用可能面临监管处罚。
合理规划个人账户资金,既能减轻家庭医疗负担,又能确保医保基金专款专用。建议定期查询账户余额,结合家庭需求优先覆盖必要医疗支出。