以下是2025年内蒙古赤峰市的门诊报销标准：

职工医保门诊统筹待遇标准

• 起付标准：在定点零售药店和医疗机构就医购药累计达到政策范围内医疗费用1000元。

• 支付限额：在一个自然年度内，普通门诊合规医疗费在职职工最高支付限额4000元、退休人员最高支付限额5000元。其中，定点零售药店最高支付限额在职职工1000元、退休职工1500元，共用职工门诊统筹年度最高支付限额。

• 支付比例：在职职工在二级及以下、三级定点医疗机构的支付比例分别为60%、50%，退休人员分别增加5个百分点，达到65%和55%。定点零售药店支付比例与二级及以下医疗机构相同。

居民医保门诊统筹待遇标准

• 一般门诊观察：乡镇卫生院和执行国家基本药物制度的城市社区卫生服务机构，为参保居民一般门诊观察治疗的定点医疗机构，参保居民在定点医疗机构门诊观察治疗发生的医疗费用，按50%的比例支付，每年两次，单次支付有效金额封顶400元，不设起付线。一个年度内一般门诊观察有效金额封顶800元。

• 门诊慢性疾病：病种范围包括血管支架植入术后一年内抗凝血治疗、再生障碍性贫血等21种。政策范围内年度最高支付限额和报销比例分别为：脑卒中后遗症1500元，报销比例50%；儿童苯丙酮尿症18750元，报销比例80%；肺动脉高压150000元，报销比例75%；大骨节病年度实际支付600元，政策范围内支付比例为60%，其余病种政策范围内年度最高支付限额3000元，报销比例50%。

• 门诊特殊疾病：病种范围包括结核、脑卒中后遗症等14种。“门诊特殊疾病”单独计算起付标准，首次就医起付标准为政策范围内400元，第二次就医起付标准为政策范围内200元，第三次及以上不设起付标准。政策范围内金额基本医疗保险分段报销比例为：起付线以上1.4万元（含1.4万元）以下基金支付比例为70%，1.4万元以上6万元（含6万元）以下基金支付比例为80%，6万元以上部分基金支付比例为90%。城乡居民门诊特殊疾病中的血液透析和腹膜透析，不设起付标准，政策范围内基本医疗保险支付比例为85%。

• “两病”门诊保障：凡参加赤峰市城乡居民基本医疗保险并正常缴费，经规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要服用降血压、降血糖药品的“两病”患者，即可纳入“两病”门诊保障待遇。“两病”患者需在二级及以下医保定点医疗机构进行认定及用药，门诊用药时，需提供本人医保码、社会保障卡或身份证，用药费用在定点医疗机构直接结算。高血压门诊用药，政策范围内支付比例为50%，年度最高实际支付300元；糖尿病门诊用药，政策范围内支付比例为50%，年度最高实际支付600元；“两病”并发的门诊用药，政策范围内支付比例为50%，年度最高实际支付600元。