黑龙江省在2023年对医保政策进行了一系列调整，旨在提高医保覆盖面和报销比例，优化报销流程，并加强对特殊人群的保障。以下是黑龙江省2023年医保报销新规定的详细信息。

医保报销比例

职工医保报销比例

• ​普通门诊：在职职工在一级及以下基层医疗机构报销比例为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%；退休人员报销比例分别提高5个百分点。
• ​住院报销：城乡居民医保成人参保居民在三级定点医疗机构住院报销比例提高至70%；城镇职工医保在职职工报销比例为90%，退休职工为93%。

居民医保报销比例

• ​普通门诊：不设起付标准，年度最高支付限额为500元，报销比例一级及以下定点医疗机构为70%，二级为60%，三级为50%。
• ​住院报销：城乡居民医保在三级定点医疗机构住院报销比例为65%，大病保险起付线为12000元，报销比例分别为65%、70%、75%。

医保报销范围

药品目录

2023年，黑龙江省将更多药品纳入医保报销范围，包括国家谈判药品和地方新增药品，确保更多患者能够使用到救命新药和创新药。

诊疗项目和服务设施

医保报销范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》内的项目。

医保报销流程

住院报销流程

患者需出示身份证、医保卡，办理住院手续并登记。出院时，携带相关手续和材料到出院窗口办理报销。

门诊报销流程

患者就诊后，携带医疗费用发票、处方笺和医保卡到医保窗口进行报销。医保窗口核对信息后，进行费用报销。

特殊人群医保报销

退休人员

退休人员的个人账户由统筹基金按定额划入，额度为每月85元。门诊报销起付线为400元，年度最高报销额度为3000元，报销比例根据医疗机构级别分别为75%、65%、55%。

困难群体

对农村低收入人口、脱贫人口等特殊群体，医保个人缴费部分给予分类资助，确保困难群众应保尽保。

黑龙江省2023年的医保新政策通过提高报销比例、扩大报销范围、优化报销流程和加强特殊人群保障，显著提升了参保人员的医疗保障水平。这些措施不仅减轻了参保人员的医疗费用负担，还促进了医保制度的公平性和可持续性。

黑龙江医保报销比例是多少？

黑龙江省的医保报销比例根据参保类型（职工医保和居民医保）有所不同，具体如下：

职工医疗保险待遇

• ​报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，支付比例不低于75%。
• ​住院起付线：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。
• ​最高支付限额：按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。
• ​特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。

居民基本医疗保险待遇

• ​报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。
• ​住院起付线：对成人居民，三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元；对学生儿童，三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元。
• ​最高支付限额：按一年期核算，应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。
• ​特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于60%；学生儿童特殊疾病除上述病种外，还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，原则上统筹基金支付比例不低于70%。

黑龙江医保报销流程是什么？

黑龙江医保报销流程如下：

城镇职工医保住院报销流程

1. ​入院时：

   • 有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2. ​出院时：

   • 医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

城镇居民医保住院报销流程

1. ​入院时：

   • 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。

2. ​出院时：

   • 医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。
   • 将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

新农合医保住院报销流程

1. ​入院时：

   • 参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。

2. ​出院时：

   • 根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算。
   • 将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。

异地就医报销流程

1. ​准备资料：

   • 主治医师开具的诊断证明书，需加盖门诊收费处公章。
   • 住院通知单、住院押金条收据。
   • 身份证、医保卡。

2. ​办理出院：

   • 携带上述材料到办理住院手续的窗口办理出院，并进行报销。

3. ​报销比例：

   • 黑龙江省异地住院医保报销比例为60%。
   • 异地门诊报销比例根据不同人群和医疗机构等级有所不同。

黑龙江医保报销所需材料有哪些？

黑龙江医保报销所需材料根据不同类型的医疗费用报销有所不同，以下是详细的材料清单：

住院费用报销

1. ​医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
2. ​医院收费票据。
3. ​诊断书或出院证（原件加盖有效诊断专用章）​。
4. ​住院费用清单（原件加盖清单专用章）​。
5. ​转院介绍信（办理转诊患者）​。
6. ​病历复印件（原件加盖公章）​。
7. ​外伤承诺书（外伤患者）​。
8. ​本人银行卡号（首次报销或银行卡变更时提供）​。

门诊慢性病报销

1. ​医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
2. ​收费票据。
3. ​门诊费用清单（原件加盖公章）​。
4. ​处方（2025年报销处方需有编号并加盖外配处方专用章，处方有效期不超过3天，一次开药最长为12周）​。
5. ​核销的药品在医保目录中规定限制条件的需提供符合用药限制的相关医疗证实材料。
6. ​本人银行卡号（首次报销或银行卡变更时提供）​。

门诊特殊治疗、特殊药品报销

1. ​医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
2. ​收费票据。
3. ​门诊费用清单（原件加盖公章）​。
4. ​处方（2025年报销处方需有编号并加盖外配处方专用章，处方有效期不超过3天，一次开药最长为12周，处方由二级及以上医疗机构出具）​。
5. ​门诊特殊治疗、特殊药品备案表复印件。
6. ​本人银行卡号（首次报销或银行卡变更时提供）​。

门诊共济

1. ​医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
2. ​医院收费票据。
3. ​门急诊费用清单（原件加盖公章）​。
4. ​诊断证明（原件加盖公章）​。
5. ​门诊病历（原件加盖公章）​。
6. ​本人银行卡号（首次报销或银行卡变更时提供）​。

异地就医报销

1. ​医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
2. ​医院收费票据。
3. ​费用明细清单。
4. ​诊断证明与病历资料。
5. ​异地就医备案凭证。
6. ​当地医院出具的转诊证明（如需转院治疗）​。